生殖科主任揭秘：试管婴儿全过程通关攻略
原创 李昆明 李昆明医生
据统计，全球约有15%的孕龄期女性面临不孕症的困扰。体外受精——胚胎移植，即俗称的“试管婴儿”，为众多不孕夫妇提供了实现生育梦想的重要途径。然而，许多患者对“试管婴儿”的诊治流程充满疑问，甚至感到焦虑。
（试管婴儿流程图）
作为上海市第十人民医院的生殖科医生兼科主任，我将带您从零开始，详细了解试管婴儿的全过程，帮助您科学助孕，安心迎接新生命！
科普时间
第一步
确认是否需要“试管婴儿”助力
试管婴儿并非“万能钥匙”，但以下情况它能大显身手：
6大类问题自查
1
输卵管问题：输卵管阻塞、切除或功能障碍等，导致卵子无法与精子相遇。试管婴儿就是您的“专属导航”。
2
排卵困难：多囊卵巢综合征或卵巢早衰的朋友，试过常规治疗无效？这里能帮您科学“催熟”卵子。
3
子宫内膜异位症：中重度内异症经手术或药物效果不佳？试管婴儿是您的“首要选择”。
4
精子“质量焦虑：老公的精子数量少、活力弱？实验室可以帮你优中选优。
5
不明原因不孕：所有检查都正常但就是怀不上？我们帮您当“生育侦探”，用先进技术找原因。
6
高龄或遗传风险：由于女方高龄（≥38周岁）、不明原因反复自然流产、不明原因反复种植失败、男方严重畸精子症、染色体结构异常或单基因病等遗传问题，需要行胚胎植入前遗传学检测即PGT助孕的人群。
以下情况建议暂缓
严重感染、未控制的疾病、接触致畸因素等，咱们先解决基础问题再出发。 所以，不孕夫妇需要先到正规医院的生殖中心进行评估，确认是否适合进行“试管婴儿”助孕。
第二步
术前检查——打好“地基”
所谓“工欲善其事，必先利其器”，在我们满怀期待地踏上试管婴儿之旅时，有一项不可或缺的任务等待着我们——全面的助孕前检查。这是我们对未来宝宝健康的承诺，也是我们作为父母责任的体现。
女方必备检查（分两次完成）
1
月经期（2-5天）：查基础内分泌（FSH、LH、E2、AMH），相当于卵巢的“存款证明”。
2
月经干净后（3-7天）：阴道超声、TCT、HPV等，给子宫做个全面体检。
3
其他：染色体、传染病筛查、胸片等，确保身体无“隐藏漏洞”。
男方必备检查
01
精液分析（禁欲2-7天）
男方需要禁欲2-7天，以确保精液检查更加准确。
02
染色体与遗传筛查
遗传信息的“防伪标识”，避免隐性风险。
小贴士：检查前一天早睡，不同房，让结果更准确！
（上海市第十人民医院的以下图为准）
如果双方的检查都正常，就可以进入下一关啦～
第三步
促排卵——科学“催熟”卵子
一般在来月经第1-3天制定促排卵方案，
医生会根据您的年龄、卵巢功能定制方案，一般在来月经第1-3天制定，
常见三种方案
拮抗剂方案：卵巢的“智能空调”，温和刺激，周期短。
微刺激方案：高龄或卵巢低反应者的首选，注重质量而非数量。
PPOS方案：用孕激素“稳住”卵泡，避免提前排卵。
第四步
取卵与取精——关键“收获日”
当卵泡生长到一定阶段，医生需要使用药物来促进卵母细胞成熟。这一针药物通常被安排在夜间注射所以被形象地称为所以被形象地称为“夜针”。一般“夜针”注射后约36-38小时，医生会安排取卵手术。取卵过程可以选择在静脉麻醉下进行，全程无痛，手术时间约10-15分钟，术后2小时可活动，与此同时，男方需进行取精。
（取卵）
第五步
胚胎培养——生命的“神秘工厂”
取卵、取精完成后，接下来就是神奇而关键的相遇时刻了，即卵子和精子的结合，也就是“受精”过程。实验室的胚胎学家会在取卵后3-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，在显微镜下观察受精情况。取卵后3天或者将胚胎继续培养至5天的囊胚阶段，即可进行胚胎移植。
（查看胚胎发育情况）
第六步
移植时机——天时地利人和
医生会根据胚胎发育情况选择最佳胚胎。通过导管将胚胎移植到子宫内，通常无痛。移植过程类似于妇科检查，全程仅需几分钟，医生会综合评估四大因素决定是否“播种”：
（移植手术）
01
子宫内膜
要像“黑土地”一样肥沃（厚度≥7mm），回声均匀。子宫内膜的异常会影响移植后的妊娠率，建议宫腔镜检查后再行胚胎移植。
02
激素水平
雌激素（E2）<4000pg/ml，孕酮（P）<1ng/ml时最佳。促排卵期间，由于多卵泡发育，血雌激素水平会有相应升高，但如果雌激素水平过高，发生卵巢过度刺激综合征的风险比较大，建议取消新鲜周期的移植，进行全胚冷冻。
当然，也需要结合患者的症状和体征来决定，如果出现严重腹痛、腹胀或胸水、腹水等情况，也是不建议移植的。
03
病理因素
输卵管积水？严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌症，会降低胚胎移植的妊娠率，建议取消新鲜周期移植。
在后续的冷冻胚胎移植，可采用“降调+人工”的方案，即改善子宫内膜异位症或子宫腺肌症的症状后再进行移植，提高妊娠率。
04
代谢水平
BMI>28？建议减重后更易成功，还能省钱少受罪~
李昆明医生提示
如果目前不适合移植，可以将胚胎冷冻，待身体准备好之后进行冻融胚胎移植。不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率，现在的胚胎冷冻复苏技术非常成熟。
NEXT
第七步
黄体支持与验孕——静待花开
保胎方案：阴道用黄体酮凝胶+口服地屈孕酮，双保险更安心。
验孕：移植后14天抽血，看到“两道杠”就是成功信号！
在胚胎移植14天后，女方需要到医院进行抽血验孕。如果成功怀孕，医生会根据情况开具保胎药物，帮助胚胎稳定着床。如果没有成功，也不要灰心，医生会分析原因并调整方案，为下一次移植做准备。
移植30天后，可以通过B超检查胎儿数及胚胎着床部位和胎儿心跳（个体情况有差异）。
（14天后验孕）
“试管婴儿”的闯关到这里就结束了，接下来就是新的征途，祝您早日开启40周的好“孕”之旅！
被好孕吹过的夏天
生育是一场马拉松，
我们愿做您最坚实的“补给站”
用科学和爱心，陪您安心迎接新生命！
END
原标题：《生殖科主任揭秘：试管婴儿全过程通关攻略》
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