“上压”和“下压”差得很多要紧吗？该怎么办？

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降低脉压很有必要！“上压”（收缩压）和“下压”（舒张压）差值我们称为脉压，脉压通常在30~40mmHg，正常不超过60mmHg。

脉压大，多见于老年高血压患者，临床上以收缩压高、舒张压不高多见。脉压增大与脑卒中密切相关，是心血管病和脑卒中发病的重要影响因素，降低脉压可降低脑卒中的发生。

因此，老年朋友在测量血压时，不仅要注意收缩压和舒张压数值，也要特别注意脉压是否在正常范围内，避免脉压大引发的心血管疾病。

如何降低脉压？

包括非药物治疗和药物治疗：

非药物治疗包括运动、控制体重等；

药物治疗包括降压药物和非降压药物，降压药物 [包括钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）] 在控制血压的同时可以降低脉压；非降压药物包括硝酸酯类、他汀类等。

降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。

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上海市高血压研究所

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科

上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。

周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。

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本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈歆医生

本文作者：瑞金医院

责任编辑：袁雪晴 章丽

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